男性不育的原因, 男性不育的原因很多,很多患者治疗效果很差,主要是没有根据病因进行治疗。那么,男性不育的原因有哪些呢?
男性不育的病因分类按生育能力可分为绝对不育(无精子症)和相对不育(精子计数低或精子活力低),按临床表现可分为原发性不育和继发性不育,按性器官病变部位可分为睾丸前、睾丸内和睾丸后不育。男性不育的原因比较复杂,主要有以下几个原因:
1.异常精液
(1)无精子症或少精子症精液中精子密度低于0.2109个/ml时,女方受孕机会降低,导致不孕。这种不孕症可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变的患者。后者多见于性生活频繁,导致生精功能衰竭,一般为精子减少而非完全无精子症。
(2)精子质量差精液中失活或死亡精子过多(20%以上),或精子活力差或畸形精子超过30%,常导致不育。
(3)理化性质异常的精子,注射后很快凝固成胶状,在接下来的15-30分钟内全部液化。如果精液注射后不凝固,或者液化不完全,往往说明精囊或前列腺有病变。细菌和病毒对生殖道的感染也会引起精液成分的变化,导致不育。
2.生精障碍
(1)睾丸疾病、睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、创伤后睾丸萎缩或精索扭转、睾丸缺失等。均可引起生精功能障碍和不育。
(2)染色体异常染色体异常可引起睾丸等性器官分化不良,导致真两性畸形和先天性睾丸发育不全。常染色体异常可导致性腺和生精细胞代谢紊乱。
(3)生精功能障碍长期食用棉籽油可影响生精自身免疫,也可引起生精功能障碍。
(4)隐匿性精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等局部疾病影响睾丸外部环境,或因温度、压力等因素导致不育。
3.精子和卵子结合障碍
(1)输精管梗阻先天性输精管缺如闭锁、输精管结扎术、输精管及其周围组织慢性炎症等。
(2)逆行射精:膀胱颈已手术或损伤,或术后瘢痕挛缩致尿道变形。直肠癌、糖尿病引起的阴部神经损伤、精索囊肿增大和严重尿道狭窄的双侧腰交感神经切除术或腹部会阴手术后,一些药物会导致支配膀胱的交感神经功能发生变化。
(3)外生殖器异常,如先天性阴茎缺失,如阴茎过小、男性假两性畸形、尿道下裂或尿道下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、睾丸巨大鞘膜积液等。比如阳痿是男性不育的原因之一,因为精子不能正常射进阴道与卵子相遇。
男性性功能障碍阳痿、早泄、不射精等。
4.系统因素
(1)精神和环境因素生活环境的突然变化导致长期精神紧张,从事高空、高温、超强度工作,从事放射工作。
(2)营养因素严重的营养不良,维生素A、维生素E缺乏,锌、锰等微量元素缺乏,钙磷代谢紊乱,汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉籽油等有毒物质慢性中毒,化疗。
(3)内分泌疾病:垂体性侏儒症、肥胖症、生殖衰竭综合征、垂体功能低下、先天性性腺发育不全、先天性不孕综合征、高泌乳素血症、垂体腺瘤或颅内感染、产伤等。
男性不育的原因很多,综合诊断很重要。需要尽快查明原因,以便接受进一步治疗。
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