胃癌根治术手术全过程， 胃癌根治术的全过程
近年来，国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等相关基础问题进行了深入研究。此外，随着胃镜、b超、CT等新技术的发展，早期和晚期胃癌的诊断率大大提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降低到5%以下，并发症减少，五年生存率明显提高。
胃癌根治术的范围和操作已日益规范化。手术的适应症越来越明确。根据全国胃癌协作组和日本胃癌方案，胃癌根治术可分为三种基本手术方式：根治(R1)、根治(R2)和根治(R3)。对于一些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，可进行R1手术，清除胃周围第一淋巴结，以满足治疗要求。对于一般进展期胃癌，可采用R2术作为基本术式，必须切除第二淋巴结。对于部分第三站有淋巴结转移的胃癌，应进行根治性R3手术，争取相对治愈和切除。所谓根治性胃切除术是相对根治性的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。所以手术方式也相应决定。根据近年来国内外的报道，扩大根治术取得了较好的疗效，因此基于R3的根治性全胃切除或联合脏器切除越来越受到重视。
[术前准备]
一般与胃部分切除术相同，但由于手术范围和复杂程度较前者更大，贫血(血红蛋白8g%以上)，营养改善(血浆白蛋白3g%以上)，患者免疫功能增强，对心、肺、肝、肾功能不全、糖尿病患者要进行监测和治疗。术前3天给予止血药和肠道抗生素。术前清洁灌肠，晨起留置胃管和导尿管，术前化疗，术中静脉滴注丝裂霉素20mg，术中胃管注射5-Fu500mg，术末腹腔灌洗，各250mg。
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