常见的乳腺癌手术并发症有哪些, 乳腺癌手术常见的并发症有哪些?
首先,出血是常见的术后并发症之一。这种并发症可发生在肿块切除或根治性切除后。出血的原因通常是:
1.术中出血未完全止住,留有活动性出血点;
2.术后因应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽,电凝的凝块或结扎的丝线滑脱,导致引流出血;
3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。
术中彻底止血,特别是胸骨旁肋间血管的穿支要结扎;应注意肌肉残端和侧面的出血点,结扎或电凝;术后清洗创面,仔细检查是否有活动性出血;注意引流管的位置,适当加压包扎有助于防止术后出血;此外,术后应注意负压引流管的通畅、引流量和引流液的性质,凝血机制不良的患者应根据病因及时治疗。
二、积水是指皮瓣与胸壁或腋窝之间液体积聚,使皮瓣无法紧贴创面。也是乳腺肿瘤手术后常见的并发症之一。常见原因有:
1.引流不畅,使伤口渗出物不能及时抽出,积聚;
2.伤口内的血液凝固形成血块,无法排出,然后液化形成积液;
3.在解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时,部分小淋巴管在未结扎、引流不畅的情况下受损形成积液,一般发生在腋静脉外侧;
4.用电刀解剖腋静脉时,出现积液的机会比用手术刀多,可能对伤口愈合有一定影响,部分小淋巴管在电刀解剖后暂时闭合,负压吸引后开放,出现积液;
5.此外,皮瓣张力过高,导致伤口难以覆盖,引流管过早拔出。
术中发现腋窝解剖有少量渗出时,应结扎以降低皮瓣张力,保持负压通畅,适当加压包扎有助于减少渗出的发生。如果有积液,如果量少,可以反复使用空针抽吸;如果大量吸引或反复吸引无效,应复位负压吸引或植皮引流加压包扎。
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