认清结肠癌的帮凶， 认清结肠癌的帮凶
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，40-50岁年龄段发病率最高。世界流行病学调查发现，结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地发病率最高，居内脏肿瘤前两位，而在亚洲、非洲、拉丁美洲发病率很低。我国发病率和死亡率均低于胃癌、食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。近年来，各地资料显示，随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升的各种趋势。中国和日本的大肠癌发病率明显低于美国，但是第一代移民到美国可以看到大肠癌发病率的上升，第二代基本接近美国人的发病率。从流行病学的角度来看，结肠癌的发病与环境、生活习惯尤其是饮食有关。
一般认为高脂肪饮食和纤维不足是主要原因。研究表明，饱和脂肪酸饮食可增加结肠中胆汁酸和中性甾醇的浓度，改变大肠菌群的组成。胆汁酸可通过细菌作用生成3-甲基胆蒽等致癌物，甾醇环也可通过细菌作用芳香化形成致癌物。膳食纤维，包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等。能吸收水分，增加粪便量，稀释肠内残留物浓度，可缩短粪便通过大肠的时间，减少致癌物与肠粘膜的接触时间。如果膳食纤维不足，就成了结肠癌的致病因素之一。
慢性结肠直肠炎症(如溃疡性结肠炎)的发病率高于普通人群。息肉通常可以在炎性增生性病变的发展过程中形成，并进一步发展成肠癌。在克罗恩病中，结肠和直肠受累可导致癌症。血吸虫病流行区和非流行区结肠癌发病率和死亡率有明显差异。以往认为慢性血吸虫病患者由于虫卵沉积和肠壁毒素刺激，引起大肠粘膜慢性溃疡和炎症性息肉，进而引发癌症。这个观点一直有争议。根据浙江省嘉善县血吸虫病逐步得到控制，新发病例明显减少，晚期患者趋于消失，而结肠癌发病率仍然较高。
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