乳腺癌筛查，MRI还是X线？， 乳腺癌筛查，核磁共振还是x光？
筛查：早发现乳腺癌，减少不必要的死亡。
约15%的乳腺癌患者无致病基因突变，但有乳腺癌家族史。对于该人群的筛查，可以使用X射线乳房摄影和乳房MRI。最近的研究比较了这两种方法在有乳腺癌家族史的女性中的效果，发现乳腺癌MRI更容易发现早期乳腺癌，从而避免了进一步化疗的需要，降低了患者的死亡率。这项研究发表在《柳叶刀肿瘤学》上。
这项来自荷兰的研究包括来自12个中心的1355名随机分配的女性和213名注册女性(图1)。这些女性年龄在30至55岁之间，有乳腺癌家族史，但没有BRCA1/BRCA2/TP53突变。其中MRI组有67513名女性，每年接受一次乳腺MRI检查；x光检查小组中有680，218名妇女，她们每两年接受一次乳房x光检查，每名妇女平均接受4.3次检查。
结果显示，MRI组检出乳腺癌40例，其中浸润性24例，而X线组检出15例，其中浸润性8例，差异有显著性(p=0.0017)(图2)。在浸润性乳腺癌中，MRI组检测到的乳腺癌大小小于X线组(9对17mmP=0.010)，且淋巴结阳性病例较少(17% vs 63%；p=0.0023).
在所有乳腺癌中，MRI组检出的乳腺癌分期明显较早，MRI组T1a/T1b期患者比例较高(48% vs 7%)，而X线组T2期及以上患者较多(4% vs 13%；p=0.035)。MRI组淋巴结阳性患者较少(11% vs 63%；p=0.0014).
所有7名T2或更高乳腺癌分析的患者都是致密乳房，X射线组的一名妇女在随访期间死于乳腺癌。
人们认为乳腺MRI筛查可以比乳房x线照相术更早地发现乳腺癌。由于早期发现，治疗中较少需要使用辅助化疗，可以减少乳腺癌相关死亡的发生。但基于乳腺MRI筛查的筛查也可能带来更多的假阳性结果。这项研究可能会促进乳腺癌高危妇女筛查策略的改变。
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