局部晚期胃癌腹腔镜手术可行吗？， 腹腔镜手术对局部进展期胃癌可行吗？
腹腔镜手术治疗局部进展期胃癌不逊于开腹手术。
对于早期胃癌，腹腔镜远端胃切除术被认为比传统开腹远端胃切除术更有效。然而，腹腔镜手术对局部进展期胃癌的疗效尚不确定。
该研究成果最近发表在《JAMA》上。
从2012年9月至2014年12月，共有1056名T2、T3或T4a期胃癌患者参加了本研究，这些患者没有超大淋巴结或远处转移。按照1: 1的比例随机接受腹腔镜远端胃切除术或开腹远端胃切除术联合D2淋巴结清扫术。随访于2017年12月31日结束。主要终点是3年DFS率，次要终点是3年总生存率和复发模式。
结果显示，1039例患者(98.4%)接受了手术，其中腹腔镜组519例，开腹组520例。
中位随访时间为37.9个月。腹腔镜组和开腹组的3年无瘤生存率分别为76.5%和77.8%(绝对差值为-1.3%，单侧97.5% CI为？6.5%~)，未超过预设的非劣效阈值，说明腹腔镜组3年DFS并不比开腹手术组差。
此外，腹腔镜组和开腹组的3年OS率(83.1%比85.2%)和3年累积复发率(18.8%比16.5%)无显著差异。
美国贝勒医学院的乔治范布伦(George Van Buren)表示，这项研究有严格的进入标准和严谨的设计，这加强了腹腔镜远端胃切除术可以安全进行的想法。值得注意的是，这项研究对西方人的交叉适用性有待进一步研究。
美国克利夫兰诊所的Kevin M. El-Hayek指出，解决手术问题的高质量数据很少。虽然这项研究有一些局限性，但它可能会帮助那些犹豫是否为胃癌患者提供微创手术的临床医生。此外，多项回顾性研究表明，专家对胃癌进行微创手术是安全可行的，不会影响肿瘤学结果。许多高容量中心也将微创手术作为晚期胃癌治疗的一种选择。范布伦和埃尔哈耶克都没有参与这项研究。
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