胃癌患者女性生存率高于男性, 女性胃癌患者的生存率高于男性。
各方面都可能影响胃癌的预后。注意以下几点,会提高胃癌患者的生存率。
(1)性别:
一般认为男女没有区别。然而,一些报告认为女性的5年生存率高于男性。但据中国医科大学统计,男性5年以下生存率略高,5年生存率相近,女性10年、15年生存率高于男性,但重庆第三军医大学第一医院病例5年生存率多于女性,可能与男性胃癌病例多于女性有关。
(2)年龄:
据全国胃癌协作组1981年对27个单位11734例胃癌的总结。20岁以下的年轻患者术后无一例能存活3年以上。21-30岁年龄组的平均5年生存率仅为7.6%。71岁以上老年组5年生存率为9.4%。但也有报道称年龄与此关系不大。
(3)临床分期:
根据TNM分期统计,认为胃癌的分期及其5年生存率非常重要。期5年生存率为66.3%。第二阶段40.3%;期占22.4%;期占13.5%。
(4)肿瘤部位:
据大量病例统计,远端胃占60.2%;胃体占17.0%;近端胃占9.4%。远端胃癌的5年生存率为31.7%。近端胃癌为27.7%。另一组统计:小曲率胃癌的5年生存率为20%;胃大弯癌为0%;幽门部胃癌为19.3%;贲门癌4.3%,胃体癌16.6%。胃癌多始于胃小弯,延伸至胃大弯时,多为晚期或已侵犯横结肠。
(5)肿瘤大小:
一般认为,胃肿瘤越大,切除后生存率越低。直径小于2cm的肿瘤5年生存率为37.7%。5年生存率为29.8%。大于4cm的胃癌,肿瘤直径越大,5年生存率越差。
(6)运行方式:
在5829例胃癌切除术中,75.1%进行了远端胃切除术;近端胃大部切除术占8.9%;全胃切除占5.9%。胃癌根治术的5年生存率为31.3%。胃癌姑息性切除的生存率为11.7%。全胃切除和合并其他脏器切除为最晚期病例,故疗效最差。此外,还与手术切除后的胃癌末端是否有癌组织残留有关。10例两端有癌组织侵犯者两年内死亡,27例一端有癌组织残留者两年内死亡,5年生存率为3.7%,两端无癌组织者为21.6%。另一组数据报道,在946例胃癌切除标本中发现残留癌细胞和淋巴管瘤80例,占总例数的8.5%。幽门外侧癌是浆膜受累后沿浆膜下淋巴管越过幽门环至十二指肠的癌。贲门侧胃癌一般沿食管黏膜或黏膜下层直接扩散至小管。除4例仍存活6 ~ 10年外,其余平均存活时间为18.5个月。
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