预防肺癌必做一件事--CT筛查(预防肺癌必做一件事--CT筛查)

预防肺癌必做一件事--CT筛查， 预防肺癌必须做的一件事——CT筛查

美国预防服务工作组(USPSTS)前阵子提出了一个建议，建议55到80岁的吸烟者每年都要进行低剂量CT肺癌筛查。符合条件的吸烟者，每天抽一包烟，抽了30年(30年乘以每天1包，如果每天2包，15年就够了)，现在还在抽或戒烟未满15年。

USPSTS是由专家组成的独立组织，根据现有的临床预防医学数据提出建议，并向美国卫生和社会福利部提供咨询和建议。USPSTS的上一次建议是在2004年，当时认为现有数据不足以对低剂量CT肺癌筛查提出建议。时隔九年，USPSTS改变了观点。根据2000年至2013年七项临床试验的结果，得出结论：低剂量CT筛查可以减少肺癌和其他原因导致的死亡。

美国每年有近16万人死于肺癌，居癌症死亡人数之首，而这些人中有85%是由吸烟引起的。37%的美国人正在吸烟或曾经吸烟，目前的吸烟率为20%。USPSTS估计，每年对高危人群进行低剂量CT筛查每年可以挽救8000至22000人的生命。

USPSTS的这一新推荐具有很强的针对性，需要在解读中充分理解其细节，而不是简单地将其视为一种早期癌症筛查方法。

首先，这个建议只适用于长期吸烟且重度吸烟者。对于占肺癌15%的非吸烟者来说，低剂量CT筛查年检并不能提供太多好处，反而可能带来危害。

这一提议主要基于2001年开始的全国肺部筛查试验(NLST)。这项大规模随机试验是由胸部x光控制的。x光和CT都有放射性，过度暴露在辐射下会诱发肿瘤。筛查技术都是低放射性的，但也会稍微增加患癌风险。对于这种检查，这种风险必须和获得的收益进行比较，收益必须远大于危害，才能推广。

就美国人而言，平均每年受到来自大自然的辐射量为3mSv，每天抽一包烟的人每年会多吸收53mSv，这也是吸烟者患癌风险高的原因之一。一次胸部x光的放射性辐射为0.02-0.1mSv，相当于2.4-10天的自然辐射，致癌的可能性可以忽略，而CT的放射性辐射比x光高500-1100倍。因此，低剂量CT用于肺癌筛查，辐射量约为1.5mSv，相当于6个月的自然辐射，其致癌的可能性极低。用于长期吸烟者的身体。所以这种每年一次的筛查只推荐给长期大量吸烟的人，因为他们患肺癌的可能性很大，而且吸烟带来的风险远大于筛查时辐射带来的风险。

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