乳腺癌风险人群筛查建议， NCCN 最新指南对筛查乳腺癌高危人群的建议！
美国女性患乳腺癌的平均风险约为12.3%(即每8名女性中就有1名)。2017年，美国癌症协会(ACS)估计，女性原位癌为63410例，浸润性乳腺癌为255180例(女性252710例，男性2470例)。2018年，预计将有4.14万人死于乳腺癌。幸运的是，乳腺癌死亡率下降了38%(从1989年到2014年)，这可能部分归功于乳腺癌筛查。
乳腺癌风险评估
基于风险分层，可以筛选出两组乳腺癌风险组，平均风险组和风险增加组。高危人群包括以下6种：1)有乳腺癌病史的女性；2)女性35岁，浸润性乳腺癌风险1.7%(盖尔乳腺癌风险评估模型)；3)根据小叶原位癌(LCIS)/非典型导管增生(ADH)/非典型小叶增生(ALH)的病史，具有20%的乳腺癌终生风险的妇女；4)基于家族史模型具有20%乳腺癌终生风险的妇女；5)10-30岁之前接受过胸部放疗的女性；6)具有潜在或已知遗传倾向的女性。
筛查平均风险妇女的建议
25-39岁女性的平均风险：
NCCN专家组建议每1-3年进行一次门诊会谈，包括乳腺癌风险评估、降低风险咨询和临床乳腺检查(CBE)。鼓励女性关注乳房，如有变化及时告知医护人员。
40岁以上女性的平均风险：
NCCN专家组建议进行年度门诊会谈，包括乳腺癌风险评估、降低风险咨询和CBE。鼓励女性关注自己的乳房，并及时告知医务人员任何变化，以及每年进行乳房x光筛查(第1类建议)。
NCCN专家组建议，从40岁开始的很长一段时间内应进行年度乳房x光筛查(第1类建议)。
对高危妇女的筛查建议
对于5年风险1.7%(盖尔乳腺癌风险评估模型)的35岁或以上女性，NCCN专家组建议每6-12个月进行一次门诊谈话，每年进行一次数字化乳腺摄影，并考虑数字化乳腺摄影。此外，我们应该根据NCCN临床实践指南——降低乳腺癌风险，考虑实施降低乳腺癌风险的策略。
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