近日，墨西哥一名女婴诞生时，屁股上长了一条约5.7cm的“尾巴”，据报道，全球仅有40例，非常罕见。
有些人可能会认为长“尾巴”是一种返祖现象，实际在医学专业中，称之为“皮赘”，也就是指皮肤的赘生物。 这种孩子常常会合并脊柱裂或者脊髓拴系这种先天的发育畸形。
墨西哥这名女婴是非常幸运的，因为她的“尾巴”是由脂肪等普通成分组成，属于良性组织，直接切掉就可以了，身体其他部位的发育一切正常，并没有合并脊柱裂或者脊髓拴系的情况。
脊柱裂和脊髓拴系有什么关系？
脊柱裂和脊髓拴系都属于先天性的 神经管发育畸形。一般情况下，脊柱裂患者不一定合并脊髓拴系，但脊髓拴系患者几乎都合并脊柱裂。
如果脊柱有个裂隙，也就是说脊柱闭合不全，就叫脊柱裂。如果患者没有神经发育异常，很多病人没有任何症状，也不需要治疗，我们叫隐性脊柱裂，这部分脊柱裂患者就相当于正常人。
但是有一部分脊柱裂患者在胎儿时期，也就是在胚胎发育3-6周的时候，由于某种因素造成了脊髓的末端（主要是脊髓圆锥）被牵拉以后，脊髓神经受到牵拉，不能自由移动，将来这个孩子可能由于神经牵拉而出现一系列的临床症状，这种情况称之为脊髓拴系综合征。
因此，脊柱裂的患者不一定都产生症状，不一定都需要治疗，而脊髓拴系综合征的患者由于出现了临床症状，一般都需要治疗。
脊髓拴系综合征的临床症状有哪些？
脊髓拴系综合征的临床症状主要有以下几类：
第一类，下肢畸形。比如内翻足、高弓足，还有一个脚大一个脚小、一条腿粗一条腿细等等，这些都有可能是脊髓拴系综合征导致的一些表现。
第二类，大小便异常。比如有些孩子四五岁了还是频繁尿床或尿裤子，有些孩子还会表现为小便费力、尿潴留，大便表现为便秘，还有一部分孩子会表现为疼痛，比如下肢或者会阴部的疼痛。
还有一类属于脊髓拴系综合征的特征性表现，我们叫 皮肤表现。比如后背，尤其是腰骶部皮肤出现小窦道，就是针尖样的小孔，还有一些毛发、红斑、包块、血管瘤、皮赘等等。出现这些表现，也应该警惕是不是有脊髓拴系综合征的可能。
另外，虽然脊髓拴系综合征属于先天性的神经管发育畸形，但这些表现并不是孩子一出生就都会出现。只有比较严重和复杂的脊髓拴系综合征，才会在孩子一出生就能看到这些症状。
大多数脊髓拴系的孩子，出生的时候看起来都是正常的。出生以后，随着生长发育，脊柱和脊髓也都在生长，而脊髓神经被拴住、拽住了，不能自由移动，这些症状就会慢慢出现。
而且对于不同的孩子来说，有的可能只有一种表现，有的可能会出现两种或两种以上的表现，每个孩子都不太一样。
脊髓拴系综合征怎么治疗？
脊髓拴系综合征最主要的治疗方法是通过显微手术把拴系住的神经和脊髓松解开，这样在孩子生长发育的过程中，使脊髓神经不再被牵拉，就可以达到治疗脊髓拴系的目的。
对于脊髓拴系综合征这个病来说，相对来讲发现之后，治疗越早，效果越好。但也不是孩子一出生就要手术，因为手术时机要根据孩子的病情、体重、抵抗力等情况来综合考虑。
对于比较轻微的脊髓拴系综合征，在短时间内不会产生明显的神经损害，可以等孩子大一点，比如6个月或9个月以后再做松解手术，这样更安全一些。
但是对于病情比较重，比如合并脊膜膨出的孩子，手术越早越好，比如2个月、3个月，甚至更小的时候就要进行松解手术，避免出现更严重的后果。
中国人民解放军总医院神经外科尚爱加主任回忆说，他们做过最小的孩子只有5天。
因为这个孩子一出生就合并脊膜膨出，在出生第4天的时候，这个脊膜膨出的包膜破了，脑脊液流出来了，如果再拖，就容易出现颅内感染、椎管内感染等更复杂情况，所以需要及时进行脊膜膨出修补手术和脊髓拴系松解手术。
有一些患者在松解手术以后，还需要根据个体情况进行治疗。
比如伴有足部畸形的患者，后期还需要进行矫形治疗作为补充；比如伴有严重的尿潴留病人，还需要进行间断性导尿来慢慢康复；比如伴有严重便秘的病人，还需要使用一些通便药物进行辅助性治疗等等。
因此，脊髓拴系综合征的治疗是相对复杂的，需要根据每个患者的不同情况给予针对性的治疗方案。
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参考资料：
医学微视官网 - 尚爱加 主任医师《脊髓拴系综合征》
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