近年来,我国慢性病的患者越来越多,糖尿病就是其中之一。
其实我们经常说,得了糖尿病并不可怕,可怕的是它的慢性并发症。比如 糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心脑血管病变、糖尿病足等等。
如果血糖长期控制不好,就会加速这些并发症的发生发展,而科学地进行血糖监测是糖尿病患者控制好血糖的重要环节。
那么随着医疗技术的发展,便携式血糖仪成为众多糖尿病患者自我监测血糖的首选方式。
如何正确使用便携式血糖仪?
便携式血糖仪能非常简便、快速地测定血糖,使用起来也非常方便。
首先我们要准备好相关物品, 血糖仪、试纸、酒精棉片、一次性采血器、按压棉签。
第一步,消毒。用酒精棉片擦拭一下手指,然后晾干。
在这里需要提醒一下大家,在测血糖的时候 只能用酒精消毒,不能用碘伏。因为碘制剂在和试纸接触的过程当中,会破坏掉试纸上一些酶的成分,从而导致血糖测定不准确。另外,酒精挥发得也很快,消毒之后,皮肤可以快速干燥,不用等太长的时间。
第二步,插试纸。在等待皮肤晾干的过程当中,可以把试纸插到血糖仪上,只要一插上试纸,血糖仪就开机了。当我们在血糖仪上看到一个血滴符号,就可以进行采血了。
第三步,采血、检测。用采血器在手指的非指肚位置摁下去,然后把血滴在试纸条上,只需要几秒钟的时间,血糖数据就很快出来了。
有的朋友会问,为什么我们在采血的时候要避开指肚呢?这是因为指肚的敏感性很高,扎的时候比较疼,而且拿东西的时候,都是用指肚这个最高的部位来接触物品,就会一直觉得很疼。所以我们尽量选择指肚两侧的位置采集,而且选择哪个手指都是可以的。
第四步,按压止血。采集之后,用干棉签按压止血就可以了。
如何掌握血糖监测的频率?
对于不同的糖尿病患者,血糖监测的频次是不一样的。
比如 用胰岛素治疗的患者,我们建议每天都要进行血糖监测。
如果血糖达标了,建议一天测2-4次血糖。如果血糖不达标,建议一天测5次以上。
那么测定血糖的时间点,需要根据患者使用胰岛素的类型来选择,有的一天打一针,有的一天打两针,在强化治疗的时候需要一天打四针。同时,我们还要考虑到药物的叠加作用。
比如用预混型的胰岛素,我们会建议病人晚餐前、睡前、晨起的空腹血糖都要测,就是要看一下有没有出现低血糖的情况。
对于 选用口服药物治疗糖尿病的患者来说,我们建议 一周中监测三天就可以了。
如果血糖达标了,也是建议一天测2-4次血糖。如果血糖不达标,建议一天至少测5-7次,看一下到底是哪个时间段不达标,三餐前、三餐后、睡前,加起来刚好是7次。
总之,不同的患者有不同的频率,我们需要在专业人员的指导下进行血糖监测。
血糖控制在多少算达标?
血糖的目标值通常要根据病人的实际情况来确定,在设定目标值的时候,一定要个体化。
但即使是个体化,在指南中也有明确的推荐。对于 成人,在《中国2型糖尿病防治指南》里,建议 空腹血糖≤7mmol/L,餐后2小时血糖≤10mmol/L。
除此之外,我们还要想到一些特殊情况,包括病人的个体差异,还有疾病的不同程度等。
比如很多 老年人会合并心脑血管疾病,或是伴随一些其他问题,我们比较担心他出现低血糖,因此老年人的目标值就需要放得宽一些。 空腹血糖≤7.8mmol/L,餐后2小时血糖≤11.1mmol/L,就达到目标值了。
如果是 妊娠期糖尿病的患者,血糖的控制要更严格一些。一般我们要求 空腹血糖≤5.3mmol/L,餐后2小时≤6.7mmol/L。在控制的时候,除了高值,还要注意低值, 夜间血糖不能低于3.3mmol/L。
对于 儿童来说,我们强调一定不能让孩子夜间的血糖过低,因为儿童血糖波动很大,尤其是在青春期,所以建议 夜间血糖不高于11.1mmol/L就可以,避免由于低血糖给孩子的生长发育带来不好的影响。
最后大家一定要记住,血糖一定不是控制得越低越好。我们每个不同的糖尿病患者,都要在专业医生的指导下设定一个合理的目标值,并予以监测。
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参考资料:
医学微视官网- 张明霞 主任医师 《糖尿病血糖管理》
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