56岁的葛大妈自退休后就一直在家帮女儿带孩子和做家务，经常需要站着。每当站久了，她的小腿就会出现发麻、酸胀的感觉，到了晚上睡觉时也总觉得腿很累，无论放哪都觉得不舒服，还经常会抽经。
但是葛大妈到医院检查后，却没有发现有什么毛病。这到底是怎么一回事呢？其实，葛大妈的这种情况很可能是腿部静脉曲张导致的！
一、静脉曲张的高危人群有哪些？
所谓的静脉曲张，是指下肢的表层静脉系统出现了弯曲和膨胀的变化。以下几类人群较容易患上静脉曲张：
工作需要久站者
例如教师、礼仪小姐、售货员等从事需要长时间站立的工作的人群，在重力的作用下，静脉瓣需要承受较大的血液压力，长时间下来就会造成静脉瓣功能受损，导致血液无法正常地回流，进而引发静脉曲张。
小腿静脉受伤者
如果浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能会影响到瓣膜的功能和管壁的弹性，同时受伤的地方也较容易发生静脉曲张。
妊娠妇女
在怀孕的时候，由于体内荷尔蒙发生变化，导致血液量会增长超过20%，大量的血流量会急速聚集在盆腔内，导致下肢血液回流受到影响。随着妊娠期体重的增加，增大的子宫和胎儿会压迫到盆腔的静脉和髂静脉，致使腿部的静脉压增大，进而造成血液回流不顺畅，引发静脉曲张等下肢静脉疾病。
老人以及先天性静脉壁软弱的人群
随着年龄的增长，老人的静脉瓣膜功能也会逐渐衰退，导致下肢血液无法正常回流。而先天性静脉壁软弱的人群，由于天生静脉缺乏弹性，容易变得松弛，当静脉内压增大的时候，管腔就会扩张，引发静脉瓣闭锁不全的情况，致使血液向下倒流、静脉压增大，静脉就会先扩大，然后再延长、弯曲并形成了静脉结节。
深静脉血栓患者
一旦有深静脉血栓形成，深静脉血液就会收到阻塞而发生回流，进而增加浅静脉的负担，使浅静脉发生代偿性的扩张，容易诱发静脉曲张。
盆腔肿瘤患者
当盆腔内有肿瘤或肿大的淋巴结时，它们会压迫到盆腔的髂静脉，增高下肢静脉压，很容易会引发静脉曲张。
二、被静脉曲张“缠上”，身体会发生哪些变化
根据美国静脉论坛订立的CEAP分级，静脉曲张可分为0-6期共7个等级。在临床上，医生常会依据患者的症状来区分其所处的静脉曲张分期，从而判断病情的严重程度。
0级：患者一般不会有明显的症状，做检查时也不会发现有什么异常，通常只会在休息的时候觉得腿难受、不舒服，经过按摩或运动后即可缓解。
1级：患者的腿部会出现毛细血管扩张、能看到网状像蜘蛛一样的静脉以及脚踝处皮肤潮红等症状。
2级：患者的下肢浅表静脉会持续永久性的扩张，站立时能看到血管像蚯蚓一样扭曲地鼓起来，而躺下时血管又会变平、症状消失。
部分患者可能不会有明显的不适感，而另一部分患者则会感觉腿部难受，站着时腿部有明显的酸胀感和沉重感，晚上睡觉时症状会更为明显，不管把腿放到哪里都不舒服。
3级：腿部会出现小蚯蚓般的肿起，而且一按就会凹陷下去形成一个小坑，多发生在腿部迎面骨的位置。此时，患者由于静脉瓣膜功能受损，血液无法回流到心脏而淤积在腿部，于是便导致腿部水肿。
晚上睡觉的时候，腿部和心脏处于同一个水平线上，能在一定程度上减轻血液的回流问题，但到了白天站立行走后，腿肿的情况就会越发严重，这就是所谓的“晨轻暮重”现象。
4级：患者的腿部皮肤颜色会逐渐加深，医学上称之为色素沉着，从起初的褐色逐渐变深为黑色，并且会从脚部逐渐向上发展至脖子，皮肤也会开始变得硬硬的，长时间下来会形成一个像酒瓶子倒立的形状。
此时患者的血管很容易会形成血栓，继而研发血栓性静脉炎，出现触痛、皮肤发红等症状，局部血栓如果没有得到及时的治疗，还可能会出现瘢痕和机化的情况。
另外，大部分患者还会出现腿痒、足踝或小腿处长湿疹、局部有红斑病伴有脱屑的现象。
5级：患者的腿部会变黑，并在内踝、小腿的下部三分之一处出现溃疡，但这些溃疡是可以愈合并结痂的。
6级：患者腿部的溃疡会越来越大、难以愈合，进而形成“老烂腿”的情况。
除此之外，静脉曲张患者还会出现腿部有灼热感、跳痛感、肌肉痉挛引起的痛感、腿部静脉周围有瘙痒感等症状。
三、早期静脉曲张，该如何缓解？
对于早期的静脉曲张患者来说，可通过以下几种方法来改善静脉曲张和缓解静脉曲张带来的不适。
维持正常的体重
肥胖是导致静脉曲张的其中一个重要风险因素，肥胖人群不仅容易发生静脉曲张，同时也会使病情加剧。
因此，建议日常要将体重维持在正常的水平，即BMI在18.5-24之间，BMI的计算公式为体重（公斤）除以身高（米）的平方。
多活动，避免久坐或久站
平时要尽量避免久站或久坐。长时间站立时应每隔半小时到1小时就坐下并抬起下肢休息一会，长时间坐着时也要每隔1小时左右就站起来走动一下或者把腿抬高。
每天做下蹲运动
推荐每天抽30分钟左右的时间来做下蹲运动，下蹲运动可以促进血液循环，充分锻炼到肌肉、骨骼和关节，不仅有助于预防和治疗下肢静脉曲张，还能增强体质。
需要注意的是，老人以及慢性疾病患者做下蹲运动时要慎重，应先咨询医生的建议。另外，还可以通过穿弹力袜、接受静脉活性药物治疗等方法来预防和控制静脉曲张的病情。
如果静脉曲张是由于盆腔肿瘤、妊娠和小腿静脉疾病等引起的，还需要针对原发疾病或特殊情况接受针对性的治疗和处理。
四、想通过手术治疗静脉曲张，最好在三级之前
静脉曲张可通过外科手术得到根治，而手术的最佳时机是在三级之前，此时患者的静脉曲张情况较为显著，但还没发生皮肤色素沉着、长湿疹、硬化等症状，手术后较容易恢复到以前的正常水平。
虽然病情到达四级后仍可进行手术治疗，但手术的效果却会大打折扣。接受了静脉曲张手术后，患者需要多活动和服用抗凝药来防止深静脉血栓的形成，同时也要穿弹力袜来帮助小腿肌肉收缩和防止术后复发。
另外，患者在术后还需要服用皂苷类药物、柑橘黄酮片等有静脉活性的药物，从而促进术后恢复。
静脉曲张是一种很常见的腿部疾病，患者初期会感觉腿部无力、肿胀和有沉重感，随着病情的发展，腿部还会出现静脉突起、肤色变黑、皮肤硬化和溃疡等问题，严重时更会引发深静脉栓塞、肺栓塞等并发症。
因此，平时要尽量避免久坐或久站、多做运动，保持健康的体重，一旦发现腿部有静脉曲张的症状，就要尽快就医诊治。
参考资料：
[1]下肢静脉曲张如何防治.医药养生保健报，2004-11-29
[2]静脉曲张最怕“站”.保健时报，2012-06-07
[3]静脉曲张手术时机最好在三级之前.健康时报，2020-08-16
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