近日，40多岁的周先生因胃痛就诊，医生查体后怀疑心肌梗死，建议立刻做心电图检查。
周先生的儿子突然就发火了，说：“胃痛做什么心电图？你们过度检查就是为了多收钱！”
此时，医生顾不上解释太多，只说了一句话：“如果心电图检查没发现问题，就不收你的钱！”随后就交代助手立即检查。
果不其然，心电图检查发现确实是心脏问题，而且是致命的“心肌梗死”，医生及时给予处理，这才救回患者一命。
心肌梗死，我们可以简单理解为，由于冠状动脉出现了梗阻，导致心肌的供血减少或中断，从而引起了心肌的坏死。
心肌是指心脏的肌肉，冠状动脉是指什么呢？
冠状动脉是分布在心脏表面，供应心脏本身血液的血管。
冠状动脉从主动脉分出来，有左冠状动脉、右冠状动脉两个分支。
左冠状动脉又分成前降支、回旋支，为心脏左室大部分心肌供应血液。右冠状动脉主要为心脏后壁、下壁的心肌供应血液。
我们知道，在正常情况下，冠状动脉内是没有斑块堵塞，血流很通畅的。
那么，冠状动脉梗阻是怎么发生的呢？
高血压患者、吸烟人群等冠心病高危人群，在危险因素的长期作用下，这些人的动脉内膜就容易受到损伤，血管里边的胆固醇就会沉积到血管壁中，形成脂质条纹。
沉积在血管壁中的胆固醇，会被吞噬细胞所吞噬，产生一些炎症反应，并且血管平滑肌细胞、纤维组织增生，形成纤维斑块，这样就会出现血管壁增厚，造成血管狭窄。
当斑块越来越大，就会形成粥样硬化斑块，这就是我们所说的“冠心病”，即“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。
当狭窄达到血管直径50%的时候，一旦出现劳累、情绪激动、血压增高等情况，心肌耗氧量增加之后，血流就不够用了，然后就会发生“心绞痛”。
之后病变进一步发展，如果由于某些因素使冠状动脉斑块破裂，就会发生血栓，引起血管堵塞，这就导致了我们所说的“心肌梗死”。
所以， 心绞痛是冠心病的一种症状表现，而心肌梗死是冠心病最严重的一种类型。
既然是心脏的毛病，症状不应该是胸痛吗？
没错！心肌梗死 最典型的症状确实是胸痛。这种胸痛是一种压榨、缩窄、烧灼样的疼痛。
一般胸痛部位是在左前胸、胸骨后。这种胸痛可以放射到后背，也可以放射到左颈部，甚至到下颌、左上肢内侧，有时候还可以放射到上腹部。
这种胸痛通常会持续20分钟以上，含服硝酸甘油后，疼痛不能缓解。
另外，由于患者胸痛很严重，所以经常还伴有出冷汗、面色苍白，甚至恶心、呕吐等症状。
这往往是心肌梗死最早期比较典型的症状。
为什么周先生发生心肌梗死，没有胸痛，只有胃痛呢？
其实，心肌梗死引起这种典型胸痛的患者，只有2/3左右，而 1/3的患者胸痛不典型，或者根本没有胸痛。
特别是老年人、糖尿病患者等人群，他们出现心肌梗死，可能没有胸痛，就是表现为难以形容的不适，或者特别虚弱，或者出汗、恶心、呕吐、虚脱等。
有的患者表现为剧烈的牙疼、下颌疼，还有的患者表现为上腹疼痛，就像胃痛一样。
这种不典型的疼痛，或者根本没有疼痛的心肌梗死患者，非常容易误诊。
如果怀疑家人发生了心肌梗死，
家属该怎么办呢？
一般如果患者原先有心绞痛，但突然发生心绞痛后，含服硝酸甘油不管用，还疼得特别厉害，这种情况下，应该考虑到可能是发生了心肌梗死。
出现这种情况，此时 最好能够在家卧床，舌下含服硝酸甘油，如果胸痛没有缓解，可以隔5分钟后再含一片，最多不超过3次。
如果胸痛依然不能缓解，要立刻去医院就诊。
注意千万不能自己开车或骑车去医院，这样是非常危险的。
最好的方式是 呼叫救护车，因为救护车上还有监护设备，可以监测到早期心律失常，一旦发生猝死，能立即实施抢救。
到医院后，则需要进一步检查心肌梗死的类型，根据实际病情，确定具体的治疗方案。
写在最后：
作为普通人，当出现不适症状时，我们其实没有足够的医学专业知识作出正确的判断。
这时希望大家对医生多一份信任、少一份猜疑，遵医嘱进行检查和治疗，让我们的生命有更好的保障！
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参考资料：
医学微视官网 - 高润霖 院士《急性心肌梗死》
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