2021年5月22日，杂交水稻之父——袁隆平病逝的诱因是在三亚杂交稻研究基地摔了一跤。
2022年9月8日，英国女王伊丽莎白离世的诱因也是跌倒。
全球每年有30余万人死于跌倒，其中一半是60岁以上的老人。
预防跌倒已然成为确保人身安全的必修课。
糖尿病患者并发症多，是跌倒损伤的高危人群。今天就来谈一谈跌倒对糖尿病患者有哪些影响，如何预防？
跌倒的5种危害
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面，是导致老年人可预防性伤害、失能、死亡的最主要原因。
跌倒可能导致糖尿病患者躯体损伤，诱发感染，加重原发病或诱发心脑血管病等严重并发症，甚至死亡，同时跌倒也加重患者及家属的经济负担。
6种情况容易跌倒
糖尿病并发症情况、低血糖、伴发病情况、高龄、无人陪护是跌倒发生的主要原因。
糖尿病患者并发症越多发生跌倒的风险越高，特别是伴有糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变，视网膜病变者视物不清、周围神经病变者往往双足感觉障碍，平衡功能减退，易失衡跌倒。
低血糖为糖尿病的急性并发症，低血糖发作时患者头昏、视物不清、心悸、无力、步态不稳，严重时神志不清甚至昏迷，跌倒风险明显增加。
糖尿病患者多伴高血压或心脑血管等疾病，高血压、心脑血管疾病者易导致脑动脉供血不足，使大脑缺血、缺氧，影响中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调，均易跌倒。
老年糖尿病患者，身体的生理功能逐渐衰退，反应迟钝，平衡能力差，肢体乏力，视力下降，跌倒发生率高。
大部分糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者可能会有视物不清、肢体麻木、行走不便的情况，缺乏陪护，容易跌倒。
随着年龄增大，骨骼肌的肌肉质量、肌肉力量下降，进而可以导致肌肉功能的下降，平衡能力下降，容易跌倒；部分患者为了控制血糖而过度限食，从而导致营养不良，也增加跌倒风险。
算算你的跌倒的风险有多高
我们来认识一下Morse跌倒评分表，评分大于45分为跌倒高风险，25-45为跌倒中风险，小于25分跌倒低风险。
Morse跌倒评分表
如何预防跌倒
了解预防跌倒相关知识，提高糖尿患者及家人对跌倒损伤的认知能力，了解跌倒的危险因素，认识跌倒的危害性；
对有跌倒史老人进行针对性进行降低跌倒发生的运动练习。
平时穿防滑鞋，在上下楼梯或洗漱、如厕时要借助扶手、支撑物；
保持心态平缓，动作要慢，行动不便者最好让陪人帮忙；
高龄患者须用床栏。
楼道、洗漱间、卫生间须随时清理、打扫，保持地面的干燥与平整，同时厕所蹲位旁设置扶手；
卫生间、洗漱间的光线要充足；
在跌倒的高发时段，尤其是患者夜间准备休息及洗漱、如厕时段，要加强防范。
糖尿病患者并发症越多，跌倒风险越高，对于并发糖尿病视网膜病变的患者，活动时保持充足光源；
对于并发糖尿病周围神经病变的患者，活动时最好拄杖或扶助；
对于有低血糖倾向患者，密切监测血糖的变化。
对于伴高血压患者，应密切监测血压；
对于伴有心脑血管疾病的患者，应注意监测，病情不稳定时，应尽量避免运动。
老年糖尿病患者，对药物更敏感，注意观察不良反应。
按时按量进食，根据患者病情，在保证疗效的情况下，选用低血糖风险低的药物，减少跌倒发生的风险。
总结
跌倒对于糖尿病患者伤害很大，应当引起糖尿病患者及家属的重视，学习预防跌倒的相关知识，采取适当的预防措施。
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作者：梅高财主任医师
单位：怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）内分泌科
怀化市糖尿病学专业委员会
怀化市内分泌学专业委员会
怀化市糖尿病康复协会
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