卫生部确定新农合国家级重点联系地区, 广州市番禺区、江苏省江阴市、福建省晋江市、河南省洛阳市在委托商业保险机构经办新农合方面进行了有益探索。2010年9月,商业保险机构参加新农合的县(市、区)有128个,人口3455万人。
累计新增委托管理资金27.3亿元,赔付975.3万人次,赔付金额18.2亿元。
委托商业保险机构办理新农合业务,是加强新农合监管、完善管理运行机制的有益尝试,是增强新农合服务意识、提高服务水平的有效手段,是发展补充医疗保险的重要途径。
是发挥商业保险机构风险管理和精算技术优势的有效平台。同时,商业保险机构通过参与新农合,扩大了在参合人群中的知名度和影响力,提高了市场竞争力。
促进了包括医疗保险业务在内的各项保险业务的增长。
中国于2003年开始试点新型农村合作医疗制度,并于2008年实现全国全覆盖。到2010年,参合农民达到8.35亿人,参合率达到95%。当年筹资总额超过1200亿元,政策范围内住院补偿比例超过65%。
参保群众受益水平不断提高。
通过几年的发展,新农合建立健全了筹资不管钱、管钱不管钱、管钱不用钱的基金封闭运行机制,坚持完善医疗费用补偿三级公示制度,大力推行定点医疗机构即时报告制度。
确保基金安全,促进高效运行,方便群众参与。在管理和处理方面,逐步形成了卫生部门监督、多种形式处理的机制。
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