家庭医生开始进入市民家中， 记者近日走访了参与试点的长宁区卫生局。区卫生局局长张平说，和欧美的家庭医生一样，家庭责任制的医生会根据家庭成员不同人生阶段的健康需求和家庭重大健康问题进行健康管理；但与欧美不同的是，
海派家庭医生还是会坚持公益。
早在2008年，常宁就率先建立了家庭健康责任制。在此基础上，今年发布了推进家庭健康责任制实施方案。新计划的目标很明确：在社区医生和居民家庭之间创造一种相互信任和互动的气氛，
让社区每个家庭都有一个当医生的朋友。
据介绍，长宁区的家庭医生主要来自社区卫生服务中心，社区卫生服务中心有四项具体职责，包括居民健康信息的管理、健康知识的传递、健康生活行为的干预和指导、健康服务和路径的指导。根据居民的家庭健康记录，
以残疾人、老年人、慢性病患者等重点人群的家庭为主要服务对象，对服务对象的家庭健康状况进行评估，找出家庭的主要健康问题，指导建立居民健康问题家庭医生首诊制度。
根据方案，一名家庭医生原则上要对应一个居委会20%的家庭，从有特殊需求的家庭开始，根据居民意愿完成双向绑定。
这需要家庭医生和居委会之间的密切联系，以及与居民之间相互信任和支持的伙伴关系。长宁区周家桥街道社区卫生服务中心主任吴晓灵说，
一个合格的家庭医生必须具备四种能力：具备一般知识的工作能力；精通电脑操作；良好的与住院医生的沟通技巧；紧紧依靠居委会的能力。
怎么了？打电话给医生朋友商量一下。张平说，长宁区版家庭医生彻底颠覆了医生等患者上门的习惯。家庭医生的重要特点是下到居委会，主动联系护理对象，进行常规护理。简单来说就是防治结合。
保障居民健康，而不是过去单纯看病开药方。
为了提高家庭医生在社区居民中的信任度和权威性，长宁对家庭医生进行了放权：在为社区居民提供基本医疗和基本公共服务的基础上，将部分有限的服务资源管理权交给家庭医生；在适当的监督下，
家庭医生可以根据辖区内的服务需求，合理分配资源给服务对象。在这个系统的支持下，快速转诊的捷径成为家庭医生获取居民信任的一招。
长宁区社区卫生中心与公共卫生专业机构和二、三级医疗机构形成了合作服务关系，家庭医生有权为服务对象开通社区卫生中心、二级医院、三级医院之间的快速转诊绿色通道。
并提供专家预约、转诊服务、专家咨询等服务。
当他们有一个医生朋友时
长宁居民首次体验家庭医生
杨妈妈：医生居然是来抓病人的。
杨妈妈终于松了口气：倔强的儿子终于愿意好好照顾自己高血糖的身体了。
母亲杨有高血糖家族史。在周家桥社区卫生服务中心引入家庭医生后，杨女士的家人绑定了一位医生朋友。这位医生朋友会不时来看我们。在家庭医生的照顾下，杨妈妈的血糖稳定了很多。
但有一件事一直让我很担心：儿子身体不好，血压高，应酬多，但找他看病，他总是以工作忙为借口不肯去。
家庭医生的责任是以家庭为单位监督健康。杨妈妈的儿子也属于同一个家庭医生的委托人。看着老人着急的样子，家庭医生偷偷和老人约定，下次去看望他大概是杨老师在家的时候。
从那以后，家庭医生总是拿着资料来抓人，反复给杨老师讲解高血糖的危害。还直接带了血糖仪，当场给杨老师做了检测。经过反复努力，原本抵触的杨先生接受了医生的治疗建议，渐渐地，
他的态度变了：从家庭医生过来抓人，变成主动联系咨询病情。
家庭医生对家庭健康问题的干预起了作用。
徐阿婆：有了医生朋友，看病的路就好走了。
腹痛差点要了我女儿的命。想起那次从医经历，周家桥街道的徐阿婆仍然心有余悸。如果我们迟到，我女儿会有危险。
今年2月，徐阿婆的女儿突然腹痛难忍。家庭医生迅速开通转诊绿色通道，迅速将患者转至同仁医院。经过检测，发现患者血脂偏高，病情异常。手术中发现他是急性重症胰腺炎，继发性阑尾炎。
患者的甘油三酯一度高出正常指标42倍，非常罕见。如果血脂降不下来，胰腺炎就会失控，随时可能发生脂肪栓塞，危及生命。
长宁区医疗单位建立的医疗卫生协同服务体系帮了大忙：同仁医院立即联系仁济医院专家，1小时内开始会诊。结论是患者需要尽早进行血脂分离手术。
同仁医院和仁济医院没有血脂分离设备。经华山医院会诊，患者于术后第一天晚上7点从绿色通道转入华山重症监护室。经过治疗，徐阿婆的女儿终于脱离危险，逐渐恢复正常饮食。
情况危急。耽误一两天，命就没了。徐阿婆说，腹痛，我们不知道去哪个医院，看哪个科室。就算直接去三甲医院，排队挂号也是半天；等到你看好医生了，可能就不能直接做手术了。但是和一个医生朋友，
看病的路一下子好走多了。
瓶颈
长宁区家庭医生试点方案中，稳定人才、提高家庭医生待遇的思路占了很大篇幅。据了解，全科医生的缺乏仍是未来影响家庭健康责任制发展的瓶颈。
医防一体化是社区卫生服务发展的必然趋势，社区卫生人才结构亟待调整。社区居民健康状况的复杂性和医疗健康需求的多样化，会使家庭医生在健康管理过程中遇到各种知识瓶颈。
目前社区卫生工作者整体待遇不高，没有相应的利益导向机制，家庭卫生责任制工作难以持续。
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