医学会长解读医改新政， 医改的核心问题是公立医院的改革。
医改的核心问题是公立医院的改革，而公立医院的改革是从药品入手的，老百姓最容易看到效果。黄金脉表示，今年年底前，全市396家社区卫生服务机构将全部实行基本药物零差价；本市公立医院将逐步取消药品加成。
财政补贴由政府提供。
医改成功的关键在于政府的态度，在于政府对公立医院是否有一个长期的财政保障体系，是否能调动医务人员的积极性。黄金脉说，两者缺一不可。
药品零差率：
每年可节约3亿元。
东莞新医改方案的一大亮点是对全社会的承诺。今年年底前，全市396家社区卫生服务机构100%实施基本药物服务，基本药物全部实行零差价；在城市公立医院，药品加成将逐步取消，政府将提供财政补贴。
目前，307种国家基本药物肯定会在社区使用。黄金脉告诉记者，去年东关社区的药品收入是2.2亿元。取消15%加成后，市民每年可节省3000万元，而去年全市公立医院药品收入为21.5亿元。取消加药后，
公众可以节省3亿元。
全市光公立医院年收入60亿，每年节省药费3亿，并不能马上缓解看病贵的问题，也不是医改的唯一解决方案。黄金脉说，但看病价格是老百姓最关心的问题。公立医院改革从医药入手，老百姓马上就能看到效果。
目前每年的医疗费用都在以5%~10%的速度递增。我希望第一步可以是停止医疗价格的上涨，然后逐步降低。
扩大医疗保障体系：
扩大多渠道参保融资
东莞医改方案的另一大亮点是，基本医疗保障制度建设走在前列。东莞的医疗保障体系建设了10年左右，非常好。黄金脉说，但是还有一段距离。
在东莞的医改方案中，首要任务就是推进城乡居民基本医疗保险全覆盖。要重点推进城镇非公有制经济组织职工参加社会保障基本医疗保险，与企业签订劳动合同并建立稳定劳动关系的农民工应保尽保。
灵活就业人员必须选择以灵活就业人员或城乡居民的形式参加社会基本医疗保险。
黄金脉说，据说东莞有1000万人口，但现在参保人数只有590万。剩下的400万人呢？有的企业故意少报一些人，说明我们医保的范围可以扩大。除了扩大保险的覆盖面，他还提出了多渠道融资：政府企业应加大投入，
尽量从彩票中拿一点，从税收中拿一点。医保的钱多了，医疗保障才能提高。
试点镇街道政府：
统筹社会保障基金，调动积极性
针对本报不久前报道的医院医保基金快用完，社保患者想做手术被医院拒绝的现象，黄金迈建议社保部门更好地管理这笔钱。他指出，没有办法解决这个问题，比如给镇街政府更多的参与权。
让镇街统筹自己镇上的一部分社保资金，自己镇上管钱。他们必须有动力。而且每个镇都有竞争，他们会想尽办法给这个镇的村民更多的好处，老百姓受益。
但目前镇街企业社保基金全部由市社保局管理，医院医保基金额度由社保局说了算，有失公平。黄金迈说，这次公立医院改革，镇街也会试点，自己统筹一部分社保资金，看看效果如何。
三项倡议
确保医疗改革的成功
为什么老百姓看病贵？因为医院要创收。黄金脉说，公立医院回归公益，医院建设和设备更新由政府进行，医生收入有保障，自然不会想尽办法从患者身上拿钱。
东莞医改成功的关键在于政府的态度，在于政府能否建立长期的财政保障体系，调动医务人员的积极性，增加医生的收入。黄金脉说。
东莞这次医改，很重要的一点就是让公立医院回归公益性。这样，看病难、看病贵的问题才真正有望得到解决。为了实现这一目标，黄金脉说，这需要三项措施来保证：
一是财政投入要有长效机制，投入要逐年增加。不应该太随便。今天开心就不能多给，下次不开心就不给了。
二是实施绩效考核，改革人事管理制度，以信息化建设促进医院现代化。
第三，医院服务监管的社会化。他建议，在卫生局下面成立一个医院管理局是比较好的办法。有了专门的医院管理局，管理会更强，监督会更好；医院是否真正提供公益服务也可以监督；以及医院管理局的成立，
它还可以相对集中地管理资源。
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