职工医保最高报销额拟达30万， 医改实施方案提出，积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种基本医保支付方式，抑制医疗费用不合理上涨。今年，全市1800家定点医疗保险机构全部开通社保卡，参保群众就医有卡，实时结算。
医保报销限额拟从17万提高到30万。
据了解，目前本市职工基本医疗保险报销上限为17万元，老年和失业城镇居民医疗保险报销上限为7万元。新医改方案拟将职工医保报销上限提高至30万元，居民报销上限提高至15万元。
职工报销上限比此前社会预期高出3万元，对参保人来说可谓是一大惊喜。
门诊报销计划降低15%
由于退休人员收入低、看病多、负担重，过去本市制定医保报销政策时优先考虑这部分人，他们的医保待遇高于在职职工。现在退休人员的医保政策已经比较完善了，所以照顾的重点应该转移到在职职工身上。
据了解，今年拟提高在职职工门诊报销比例，个人自付部分在2008年基础上降低15%。
按病种付费将于今年试行。
市人保局相关负责人介绍，今年本市将选择两家医院作为试点，开展按病种付费的医保支付方式改革。
按病种付费是指临床医务人员从患者入院时起，必须严格按照临床诊疗路径的提示和指导开展临床诊疗活动。从治疗到出院的整个过程中，患者只需要按照疾病的价格一次性支付医疗费用。
据悉，过去医疗费用采用项目支付制结算。一些医院为了多赚钱，往往多做检查，多开药，多治小病，刺激了医疗费用的过度上涨。但是按病种付费，我们可以通过科学的计算来确定每种病需要花多少钱。
医保会按照确定的费用支付给医院。
这样，如果有结余，就计入医院收入；如果超标，医院会补，和住院病人没关系。这种全部患者承包的方式一方面会控制医院的过度服务，另一方面也会遏制看病贵的现象。
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