不逐利是公立医院改革根本, 公立医院从底层直接面对患者,从顶层连接卫生管理部门和医药企业。公立医院改革是新医改的核心环节,被卫生部部长诸宸称为最艰巨的任务。公立医院的改革是一项复杂的工程,
涉及到医生待遇、医疗投入、医疗体制等各种利益的调整和再分配。所以《指导意见》来得比较晚,甚至一度传出暂停的消息。
很复杂,但并不复杂。把公立医院改革的目标变成患者的感受,无非就是生病不敢看病。看病不再难,也不再贵。用《指导意见》的话说,核心就是坚持公立医院的公益性。公益的对立面是逐利。这叫公开,
事实上,为了盈利,我国公立医院长期处于名不副实的尴尬境地。以提供公共医疗服务和救死扶伤为使命的公立医院陷入逐利的深渊也就不足为奇了。
医疗是最重要的民生问题之一。健康权无法得到保障。生病了就不敢去看了。先治病,再谈钱。如果登记排队,怎么谈幸福和尊严?其实不仅仅是病人。如果放开利润,医院和医生都会吃亏。专业技能和劳动不能赢得尊重,
我写药方的时候还得考虑怎么赚钱。估计很多医生会觉得自己没有尊严。
公共医疗必须回归公益目标。新发布的《指导意见》的主要亮点是加大政府投入,建立公立医院补偿机制,无疑直面了难点,抓住了重点。改革试点的一个重要内容就是逐步取消药品加成。
切断以药养医机制,将公立医院的经济补偿渠道改为服务收费和政府补贴。
本来按照规定,药品附加费只占公立医院收费的15%,但实际上要高得多。在一些试行药品零差价的医院,患者医疗费用减少了50%左右,医院收入减少了60%左右。换句话说,医院停止卖药了,
可以大大降低医疗费用,造福于民,但也相当于切断了医院的主要财源。所以医改的一大核心,可以说是最大的难点,就是增加政府补偿,保证已经停药养医的医院正常运转,保证医生有稳定的收入。
让它专注于病人。目前公立医院改革刚刚开始试点。试点的主要目的应该是估算需要投入多少资金,如何与各级财政分摊,如何建立科学的薪酬激励机制。这些都是我们接下来要密切关注的。
也是衡量试点成果的重要指标。
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