输卵管性不孕治疗手册， 输卵管阻塞是输卵管不孕的常见原因之一。治疗前，首先要明确梗阻部位，然后实施梗阻矫正。治疗方法包括手术和非手术治疗。以往临床多采用中药、通气、引流、腹腔镜粘连分离。
显微外科重建和其他诊断和治疗方法。随着导管技术在介入放射学中的应用和发展，选择性输卵管造影和介入再通术在治疗输卵管梗阻性不孕症方面取得了良好的效果。
1.输卵管显微外科手术治疗的全过程分为粘连分离、输卵管整形和再通。
(1)盆腔粘连有多种类型。子宫、卵巢、输卵管、直肠、大网膜可以相互粘连，包括简单粘连和复杂粘连、松散粘连和紧密粘连，导致输卵管变形和异位。术中应彻底分离各种粘连。
恢复盆腔器官的正常解剖关系和正常形态。分离粘连时尽量避免损伤浆膜和血管。电凝止血效果较好，可减少术后再粘连。
(2)输卵管伞状端的粘连分离和整形手术有多种形式。完全粘连至盲端导致输卵管积水，不完全粘连至孔桥粘连和狭窄环，均影响集卵功能。手术要分离粘连，修剪疤痕，恢复伞的正常形状。
然后外翻缝合0.5cm，使内膜向外，以后不容易再粘连。
(3)若输卵管壶腹造口术因伞受损严重而失去功能，应取出伞，露出宽大柔软的壶腹，然后纵向切开3-4个瓣，深度约1cm，再外翻缝合，制成新的伞端。
(4)输卵管结节切除吻合术输卵管被局部炎性结节或异位结节阻塞，可切除后再次吻合，恢复其通畅性。
(5)若输卵管角部吻合的间质部完整，峡部部分受损或阻塞，应切除后再吻合，恢复其通畅。
(6)输卵管宫内移植。如果输卵管间质部严重堵塞，峡部和远端完好，则切除间质部，输卵管移植入宫腔。
(7)输卵管管腔扩张如果输卵管的某一段发生狭窄和扩张，狭窄部分的粘连就会分离，管腔的宽度和通畅度就会增加。
术后和治疗后要继续治疗，重点是防止再感染和粘连，保持管腔良好通畅。疗程持续1 ~ 2个月。
2.非手术治疗非手术输卵管疏通治疗无非是采用水力疏通或机械疏通以及两者交替使用。以达到最佳的治疗效果。治疗类型可分为：
(1)X线输卵管介入再通术前常规妇科检查、碘过敏试验、血常规及出血、凝血时间。介入手术应在月经后第3-7天进行。手术前应排尽尿液，清洗阴道并消毒。患者采取截石位，常规消毒并铺上毛巾，
首先进行选择性输卵管造影。应用该器械时，通过阴道将导管固定在宫颈上，依次将导管置入子宫内。在J形导丝的引导下，透视下将导管置于子宫角处的船卵管内口，抽出导丝，通过导管注入少量76%复方泛影葡胺注射液。
若不显影，则导丝再通，利用导丝的扩张分离作用和造影剂的冲击扩张力，将输卵管扩张至伞状端。输卵管远端梗阻，局部注射利多卡因，然后加压注射76%复方泛影葡胺注射液，使输卵管再通。
然而，必须密切观察X射线屏幕，以避免输卵管过度扩张和出血。经临床应用，一次性再通率达90%以上，半年后妊娠率达50%。手术后预防性使用抗生素。
宫腹腔镜联合检查能准确了解盆腔情况，特别是输卵管卵巢周围粘连和盆腔子宫内膜异位症，估计其严重程度和范围，酌情进行矫正手术。联合宫腔镜不仅能发现宫内疾病，
并且我们可以在直视下插管，注射美蓝染料和含抗生素的药液，判断输卵管的通畅情况。
输卵管镜检查和疏通。用直径3.5-4.5 mm的柔性外科腹腔镜观察输卵管口，进行逆行输卵管插入和检查。输卵管镜长度1.0 ~ 1.5 m，外径0.45 ~ 0.5 mm，无创伤头端，足够柔软。
使用一种同轴技术，通过插入金属导丝，然后用Telon套管替换导丝，最后替换输卵管镜，可以直接观察输卵管间质部、峡部、壶腹和伞部的正常和异常上皮变化。
包括管腔内损伤、残余碎片积聚、非阻塞性管腔内粘连、狭窄、息肉等。并有疏通治疗的作用。因为有输卵管穿孔的可能，所以要用腹腔镜监测。这面镜子很贵，而且容易损坏和破碎。操作复杂，视野小，疏通治疗效果不突出。
因此，其实用价值还有待研究和探讨。
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