公立医院过半收入靠药品医生是看病还是卖药的， 一边是没有任何技术含量、广受诟病的“虚高药价”带来医院收入，一边是最能体现医生价值、最有技术含量的医疗服务不赚钱。这种“价值倒挂”的医院收入结构亟待调整。
在古装剧中，我们经常会看到医生出诊、把脉、开处方、开医嘱、收费用然后离开。好像是“医药分开”。医生凭借高超的医术诊断疾病，收取医疗费用；药店卖药并收费，靠的是全药。
就算药店配了“坐诊医生”，据说也是每人收自己的钱和福利。不像今天，医生被绑死在固定医院，医院靠医生开药赚钱。一句话，就是“以药养医”。
数据显示，我国公立医院总收入的50%到70%是药品销售收入。正是医院“以药养医”的模式，导致了“看病贵”，以及广受诟病的药价虚高现象。
也带来了药品“过度医疗”、“小病即治”、“大处方”、“降价”等乱象，廉价药短缺就是其中之一。
据本报近日报道，一些常用的廉价药经常从医生的处方中消失。对全国12个城市42家医院临床用药情况的调查显示，医院的廉价药多达342种。
而一位医生则透露，很多廉价药只是换成了高价新药，医生为了完成业绩往往更青睐高价药，因为高价药有更多的奖金和回扣。
这恰恰证明了“以药养医”的后果，——廉价药死得快，而高价药却备受青睐。当然，“以药养医”模式和“药价虚高”现象的存在，
与政府医疗投入不足、医院公益性定位模糊、药品销售中间加价、行贿黑幕密切相关，但关键点不容忽视，即医院收入结构畸形。——医生不是靠医术，而是靠开药获得收入。
医院赚钱不是靠提供高质量的医疗服务，而是靠卖高价药。虽然不能说“药价虚高”都是今生造成的，但至少和这种畸形的模式密切相关。
大医院最大的财富是什么？不是高楼大厦的大院，也不是药店堆积如山的药品，而是医院很多医生高超的医术和丰富的经验。这才是医生和医院安身立命的根本之道。一个真正的医生，
要靠精湛的医术和高尚的医德赢得患者，靠自己的科学诊断获得收入。这个收入应该是广义上的“诊金”，而不是“药费”加成和回扣。医生最大的价值是诊断疾病，提供治疗方案，而不是卖高价药。
媒体曾经报道过，上海三级甲等医院仁济医院，看病14元，主任医师20元。一个难度较大的心脏移植手术只要3510元，是最高的手术价格。
一边是没有任何技术含量、广受诟病的“虚高药价”带来医院收入，一边是最能体现医生价值、最有技术含量的医疗服务不赚钱。这种“价值倒挂”的医院收入结构亟待调整。备受关注的高州医院，
其高明的机制之一是医院骨干医生护士年薪制，奖金分配“星级管理”。医生护士按医疗质量和服务水平拿工资，基本实现了“以技养医”。
事实上，新医改方案中不仅有“逐步取消‘以药养医’”的表述，还包括以“药事服务费”替代15%药品加成的试点安排。当然，在虚高的药价面前，区区15%的药品加成只是沧海一粟。
“药事服务费”恐怕还不足以切断医院收入与药品销售的联系。但这种从“以药养医”到“以技术养医”、“提高医疗服务价格，降低药品价格”的转变，值得期待，至少可以避免医生成为药价虚高的发泄对象。
体现医生的真正价值。
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