腰腿痛的患者药慎做大力按摩， 38岁的张老师被救护车送到医院急诊室。前几天因为忙着搬家，感觉腰有点疼，臀部也疼。一开始，他并不在意。后来，他感到更严重的疼痛，去了附近的私人按摩室。按摩师说他可能是椎间盘突出，可以“压”回去。
经过一番按摩，他觉得自己的腰痛真的好了很多。当他下到地面时，突然发现右脚麻木疼痛，脚趾抬不起来，腰歪向一边，根本无法站立和行走。家人和按摩师都吓坏了，叫了救护车去医院。
医生询问了病情，并仔细检查了病人。初步诊断是急性腰椎间盘突出挤压了神经，右脚麻木疼痛无力是因为明显的神经损伤。迅速安排急诊腰椎磁共振检查，确认患者腰椎第4、5节段间椎间盘已明显突出。
一大块椎间盘组织脱落进入椎管，挤压神经根。医生向他们解释，由于患者神经受损严重，如果不紧急取出压迫神经的椎间盘组织，可能无法恢复正常，这是急诊手术的指征。
在征得患者及家属同意后，医生将患者收住病房，并紧急实施微创手术。术后患者症状缓解很快，切口不到2 cm，术后第二天患者可以下地行走。虚惊一场之后，张老师不禁感慨：
原本以为按摩是最安全的方法，一次小小的腰痛差点酿成大祸。而且，没想到现在医学这么先进，手术就像睡觉一样。一点痛苦都没有，也没有大家说的那么可怕。
像张老师这样的患者并不少见。腰腿痛是一种很常见的症状，有很多原因。部分患者因疲劳、寒冷出现肌筋膜炎症，甚至出现严重的肌肉痉挛疼痛，休息几天后可自动缓解。
严重者需穿腰线，服用非甾体类消炎镇痛药物，缓解肌肉痉挛。
经常按摩是缓解肌肉痉挛的好方法，但并不像有些人想的那么神奇，真的能把突出的椎间盘“压回去”。椎间盘的结构类似于轮胎，“外胎”是坚韧的纤维环组织，“内胎”是果冻状的髓核组织。
很多人的腰痛是由于纤维环结构的退化和破坏，相当于“外胎”出现了一个小裂缝，里面渗出了少量果冻状的髓核组织。此外，椎间盘内压力增大，刺激周围神经组织，导致神经炎症、腰痛，甚至下肢放射性疼痛。
这种情况下，只要注意休息，不做剧烈运动，适当的药物治疗可以消退炎症，缓解症状。
如果进行粗暴按摩，椎间盘会受到剧烈挤压或扭曲，但容易导致“穿刺”。如果穿刺导致果冻状的髓核出来，椎间盘内的压力会迅速下降，腰痛确实可以很快缓解，但这不是因为突出的椎间盘被压回去了，而是被压出来了。
剥离的髓核组织较软，不会造成明显的神经压迫和损伤。经过一段时间的休息，脱落的组织被吸收，病人真的很幸运，症状可以减轻。如果坚韧的纤维环组织脱落，患者就没那么幸运了。
坚韧的组织直接挤压神经，会迅速导致神经损伤坏死，马尾神经损伤还会导致更麻烦的排便功能障碍。像张老师，如果能及时赶到医院做急诊手术，还是有救的。如果你拖延太久，
神经损伤变得不可逆，即使手术，效果也不会那么明显。
很多人误解外科医生，认为他们会“开刀”。事实上，大部分腰椎间盘突出症患者通过保守治疗得到缓解。正规医院的医生会严格掌握手术适应证，急诊手术的适应证包括快速、明显的肌力下降。
排尿和排便功能障碍；择期手术指征包括保守治疗三个月无效，严重影响日常生活，肌力明显下降，肌肉萎缩。而且随着现代医学的发展，手术技术也越来越安全。以北京积水潭医院为例，手术会在全身麻醉下进行。
病人就像睡了一觉，一点痛苦都没有。根据术前制定的精准手术方案，主刀医生会使用手术放大镜、显微镜等设备将神经结构暴露得非常清楚，并使用拉钩、椎间盘内窥镜甚至术中导航等微创技术进行手术，手术风险已经非常小。
当然，腰腿痛还有很多其他原因。比如年轻人的腰腿痛也要考虑是否有腰椎峡部裂、强直性脊柱炎等。而且老年人腰腿痛还要考虑腰椎滑脱、腰椎管狭窄甚至肿瘤。随着中国医疗体系的逐步完善，
现在大家看病越来越方便了。腰腿痛症状出现后，应先去正规医院确诊，明确病因后再做相应治疗。这样，像张灿老师那样的悲剧就可以避免了。
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