30-50岁，腰部慢性劳损高发， 地图/全景
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任马超
文/羊城晚报记者通讯员吴少玲王
说到腰痛，大多数人都认为是骨头出了问题。但据中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任医师马超介绍，腰腿痛患者中，约有70-80%是由慢性腰椎劳损引起的。所谓的慢性腰椎劳损，
主要是指腰部肌肉、骨膜、韧带等软组织频繁、反复的累积性轻伤。可刺激和压迫神经末梢，引起腰腿痛，长期劳损易导致腰椎间盘突出。近年来发现，腰部慢性劳损呈现年轻化趋势，30-50岁发病率较高。
而且对于司机、电脑族、家庭主妇、长时间弯腰的人来说很常见。
病因：久坐不动，坐姿不良，容易造成腰部劳损。
腰椎劳损大多是慢性的。劳损可引起肌肉附着点、骨膜、韧带充血、水肿、渗出、纤维组织增生、粘连等病理改变。为了减少病灶的活动，有些肌肉经常处于痉挛状态。
持续的腰肌痉挛会引起软组织的累积劳损，从而加重组织的病变。
中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任医师马超表示，司机和电脑一族长期以固定坐姿工作，加上坐姿不良，是腰部劳损的重要原因。另外，长时间弯腰工作的人也容易腰部劳损。如果急性软组织扭伤没有完全恢复，
它也可能变成慢性劳损。主要表现为：患者症状有轻有重，一般休息后好转，劳累后加重。他们不能长时间坐着，不得不经常变换姿势。有的患者腰椎及其周围肌肉有明显的痛点，有的则不明显。
预防：如何预防慢性腰椎劳损？
保持正确的姿势，适当放松。久坐的上班族，如果条件允许，最好选择有靠背的椅子，因为靠背可以承受躯干的部分重力，减少对腰椎间盘的压力，背部的肌肉处于相对放松的状态，从而减少劳损的机会。与此同时，
要注意尽量贴紧椅背。工作时，椅子要尽量拉到桌子边，缩短桌椅之间的距离。研究发现，休息时背部角度和腰部支撑与椎间盘压力有直接关系。对于汽车司机来说，
在腰部垫上3-5厘米厚的支撑物，使腰部微微后倾，可以减缓椎间盘内的压力。工作或驾驶一段时间后，应适当休息放松，如向后拉伸、左右活动腰部等。对于销售人员等必须长时间站立的人群，避免长时间保持固定姿势。
注意经常换脚，或者用脚凳调整重心，避免长时间穿高跟鞋。
选择合适的床垫。不要睡在柔软的床上。太软的床在人体的重量下会形成中间低两边高的形状，容易导致腰背部的肌肉张力增加。久而久之，会导致局部肌肉和韧带的失衡，直接影响腰椎的生理曲线，使椎间盘凹凸不平。
理想的床垫应该是软硬适中，符合人体曲线需要的床垫，在人体平躺或侧睡时，能支撑全身各部位，以保持脊柱生理曲度。
加强背部肌肉的功能锻炼。锻炼背部肌肉的方法有很多，可以在家里进行：直立，后仰；俯卧位抬高上半身；(3)单极悬挂自牵引；特别推荐游泳，因为游泳时腰椎间盘内压最低，同时能有效锻炼背部和四肢的肌肉。
注意：慢性劳损变成椎间盘突出。
理论上讲，劳损的地方，应该不会扩散到其他部位。但有些慢性腰椎劳损患者不仅腰痛，还会出现下肢麻木的症状。为什么？“慢性腰椎劳损最大的危害就是造成腰椎间盘突出。因为突起压迫脊神经，
所以会造成下肢麻木。"
马超说，腰椎承受人体60%的重力，从事屈、伸、旋转等复杂动作，是最脆弱的。椎间盘位于两个椎体之间，由纤维环和髓核组成。青春期后，人体各种组织都有退行性改变，其中椎间盘的退变发生较早。
主要原因是髓核脱水。脱水后，椎间盘失去了正常的弹性和张力。在此基础上，由于外伤或长期超负荷，纤维环破裂，髓核从中突出，即腰椎间盘突出。腰椎生物力学研究发现，坐时髓核内压力最高。
站立时降低30%左右，躺卧时最低。因此，司机和电脑一族容易出现慢性腰部劳损，导致腰椎间盘突出，尤其是坐姿不良、缺乏运动的人。
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