医改人人叫好只有医院叫苦， 8月19日至21日，由卫生部、国家美国食品药品监督管理局、国家中医药管理局主办的“中国健康论坛”在京举行。作为论坛的核心议题之一，
8月21日上午，“市长圆桌”、“院长圆桌”、“企业家圆桌”从不同侧面探讨了医改的热点难点问题。以下是部分嘉宾的精彩发言汇总。
主讲人：陈珞珈望京医院院长
医改主要在六个方面，我编了六句话：
首先是政府的高调。中共中央、国务院把医改作为中国市场经济的三大支柱之一，这是高调的。
第二是新农合制度更好。新农合农民每年的保障费用水平从50元提高到现在的100多元，很快会发展到200元，也是给政策的。
第三，叫“小区很精彩”。社区卫生服务中心和社区卫生服务站给予了投入和政策，保障了人头费用，提高了报销比例。所以我认为中国的社区卫生服务在医改中得到了较好的解决。
第四是医院在抱怨。
第五，民营医院的政策好，对非营利组织的政策比以往任何时候都好，应该放宽。
第六是医保全覆盖，病人都往医院跑。
大家都为医改叫好，只有医院叫苦。
改革中，新农合叫好，社区叫好，医保叫好。医改只有医院有怨言。我认为有三个问题：第一，等了60年，这次医院补偿机制的问题还没有解决。第二，取消医院补偿的重要支柱“药品加成率”。
要实现收支分离，就出现了薪酬的新问题。第三，医疗从业者可以多点执业，实现更多的流动性。
当然，政府的想法是降低过高的医疗费用，特别是医院的药品费用，并在医疗改革中采取了三项措施：
三分之二的基本药物进入目录后会涨价，只有三分之一略有下降。
一是实施国家基本药物制度。这是个好主意，好政策，但政府的初衷是通过建立国家基本药物制度来降低药价，但细节决定成败，现在实际操作中出现了问题。
他们参与评估时，药品价格非常低。现在根据0755到79000的举报和我在内蒙古、山东看到的情况，药品进入国家基本药物目录后，三分之二的药品价格上涨，涨幅比较大；三分之一的药品价格在下降，
降幅相对较小。我们希望通过国家基本药物制度降低中国过高的药费。结果他们进来后，三分之二的厂家拼命涨价。最后，药价比基本药物制度建立前高，所以政策会失效。我有一种感觉，
在医药公司进目录之前，他说自己是个好公民，但是进来之后马上就变成了一个不守规矩的人。如果价格大幅上涨，NDRC等部门有没有控制的机制和措施？生产成本，中间销售成本，
包括去医院要花多少钱？为什么进基本药物目录就能大幅涨价？就算我们之前没有这方面的制度，也要赶紧跟上，不然控制药价的好设计好思路，最后也会比医改前更贵更高。这是一个问题。
取消药品加成省下来的钱，已经花在招标采购上了。
第二种是基本药物由省里统一采购，然后配送。这里面也有一些问题。集中招标采购有招标采购的成本，比较大。招标完成后，这些厂商中运营公司的代理商会发货。
各省配送成本相当高，给我院配送的厂家利润是3%，但各省一般是8%到10%。医院药品加成率在15%左右，医改取消了所有医院药品加成率。结果，分销现在占了8%。
竞价会再拿2%到3%，占11%。也就是说，我们取消的药品加成率，在招标采购过程中，几乎损失了大部分。我们的目的是降低价格。如果当地的投标成本太高，
我建议主管部门要重视这个问题。
医改取消医院药品加成率的政策是明确的，但如何补偿医院却很模糊。目前有三种意见。第一，没有要求收取一定的药学服务费。二是可以提高部分医疗服务的收费标准，取消药品加成率，想降低价格。
但是，诊疗项目的价格不得不提高。病人这个口袋里的钱少了，他已经从那个口袋里拿回来了。他也会骂我们看病。三是经济补偿。这个赔偿多少钱？我现在不确定。
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