饮用问题水造成的甲型病毒性肝炎,
问题水引起的疾病:甲型病毒性肝炎。
传染性肝炎通常是指病毒性肝炎。病毒性肝炎只是许多肝炎中的一种。
病毒性肝炎是一种世界性的流行病。病理上表现为肝细胞变性、坏死和炎症反应。临床上表现为恶心、呕吐、厌油、乏力、食欲不振、肝肿大、肝功能异常。有些病人可能有黄疸。
也可表现为无症状感染或自限性隐性感染,部分患者还可表现为慢性肝炎或肝衰竭。
甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎主要通过消化道(粪便途径)传播,病毒通过污染食物或/和水源引起广泛流行。
1988年,由于食用了被病毒污染的毛蚶,上海发生了最大规模的甲肝疫情。由于水源污染,1986年9月至1988年4月,中国南疆爆发了戊型肝炎。
甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒家族的成员,属于嗜肝核糖核酸病毒属。HAV抵抗力强,能耐受5630分钟,室温一周。在25的干燥粪便中可存活30天,在贝类、污水、淡水、海水和土壤中可存活数月。
这种稳定性非常有利于HAV通过水和食物传播。高压蒸汽(121,20min),煮沸5min,紫外线照射,福尔马林(1:4000,3772h),高锰酸钾(30mg/L,5min),碘(3mg/L,
5分钟)、氯气(游离氯2.0-2.5毫克/升,15分钟)、70%酒精在25作用3分钟,可有效灭活HAV。
临床表现
甲型肝炎平均潜伏期为30天(5-45天),主要表现为急性肝炎,分为急性黄疸型和急性无黄疸型。典型的急性黄疸型甲肝,表现为急性起病,早期胃寒,发热,全身乏力,食欲不振,厌恶油腻食物,恶心,呕吐,腹痛,肝区疼痛。
腹泻、尿色逐渐加深,逐渐变为浓茶色。少数病例以发热、头痛和上呼吸道症状为主要表现,此时容易误诊为上呼吸道感染。在黄疸出现之前,早期消化道症状明显容易误诊为胃炎或消化不良。随着病程的进展,自觉上诉症状减轻,退热。
但尿色持续加深,眼部巩膜和皮肤出现黄色染色,约2周达到高峰,部分患者可伴有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、肝肿大、胀满、压痛和叩击痛、脾肿大。以上症状可持续2-6周。恢复期黄疸逐渐消退,症状缓解消失。
肝脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。总病程约2-4个月。
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