饮用问题水造成的伤寒疾病,
由问题水引起的疾病伤寒
伤寒,清末翻译为肠热,后受日本影响,音译为肠窒,又称湿热伤寒、肠伤寒、伤寒。这是一种常见的传染病,发生在世界各地,通常源于食物或饮用水被携带者的粪便污染,并很快引起疫情。
是由伤寒杆菌引起的急性胃肠道传染病,可破坏小肠壁,引起高热和内出血。
疾病症状
潜伏期7 ~ 23天,多为10 ~ 14天,全程4 ~ 5周。典型伤寒的临床表现分为以下四个阶段。
1.初始阶段:课程的第一周。多数起病缓慢,发热,体温逐级升高,5 ~ 7天达39 ~ 40。发烧前,他们可能会发冷,很少发冷,很少出汗。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等。病情逐渐加重。
2.极限阶段:课程的第二到第三周。伤寒特有的症状和体征出现了。持续高热,热型以潴留热为主,少数为轻松或不规则热,持续10 ~ 14天;消化系统症状:食欲不振,舌苔厚腻,腹部不适,腹胀,便秘或腹泻,
小腹有轻度压痛;心血管系统症状:脉搏相对较慢、较重;神经系统症状:可出现情感淡漠、反应迟钝、听力下降,严重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征(虚拟脑膜炎);肝脾肿大:多数患者有脾肿大和压痛。有些比肝脏还大,
合并中毒性肝炎时,可出现肝功能异常或黄疸;玫瑰疹:病程第6天,胸腹部皮肤可见变色的红点和直径2 ~ 4 mm的丘疹,一般不超过10个,分批出现,2 ~ 4天消退。
3.缓解期:病程第3 ~ 4周,体温逐渐下降,症状逐渐缓解,食欲改善,腹胀消失,肝脾萎缩。这一时期可能出现肠穿孔、肠出血等并发症。
4.恢复期:病程第五周,体温正常,症状消失,食欲恢复。一般一个月左右就会完全恢复,但对于身体虚弱或原有慢性病的患者,病程往往会延长。
药物
1.氟喹诺酮类抗菌谱广,杀菌作用强,口服吸收完全,体内分布广,胆汁浓度高,副作用少,不易产生耐药性,故作为首选药物。氧氟沙星300mg,每日口服2-3次,或200mg,
每8 ~ 12小时静脉滴注一次;也可以选择环丙沙星等。疗程为2周。儿童和孕妇慎用或禁用。
2.在头孢菌素类药物中,第二代和第三代头孢菌素效果较好,胆汁浓度高,不易复发,常用于治疗耐药菌株和老年人及儿童伤寒。
3.氯霉素氯霉素可用于治疗无耐药性菌株的伤寒。在治疗过程中,每周要查两次血象,白细胞“2.5109/L”要停用,改用其他抗菌药物。G-6PD缺乏症患者服药后可能出现溶血。这种药对携带者无效。
婴幼儿、血液病、肝肾功能障碍者慎用。
4.氨苄西林的适应症是:对氯霉素耐药的患者;不能应用氯霉素的患者;妊娠合并伤寒;慢性携带者。疗程不少于2周。该药物具有胆汁浓度高优点。
5.其他药物如阿米卡星、利福平等可用于耐药菌株引起的伤寒,但应注意其对肝肾的毒副作用。
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